Протез для ног ниже колена

Как устроен модульный протез голени

При ампутации ноги на уровне голени полностью утрачивается часть большеберцовой и малоберцовой костей, мышц, голеностопный сустав и стопа. Соответственно, протез должен заменить эти части тела.

На заре развития протезирования много внимания уделялось внешнему сходству протеза с естественной ногой. Но по мере накопления опыта и развития технологий разработчики пришли к выводу, что внешний вид вторичен, а функциональность первична. Современные протезы обладают собственной эстетикой и, как правило, не вызывают отторжения у людей несмотря на то, что они совсем не похожи на биологические конечности.

Модульный протез голени называется так потому, что состоит из набора определенных модулей, каждый из которых выполняет свою функцию.

Базовая схема протеза голени (сверху-вниз) выглядит так:

ГИЛЬЗА → РСУ → ВТУЛКА → НЕСУЩИЙ МОДУЛЬ → СТОПА

Это единственный элемент, который изготавливается индивидуально и от которого на 80% зависит, сможет ли человек пользоваться протезом комфортно и уверенно.

Изготовление гильзы включает в себя несколько этапов:

1. Снятие слепка с культи
2. Изготовление временной гильзы из стеклопластика
3. Изготовление постоянной гильзы из углепластика

Снятие слепка не только позволяет скопировать форму культи, но также выявить и учесть, например, костные выступы, невромы и прочие нюансы.

Временная гильза необходима на период формирования культи и первичной адаптации человека к протезу.

Нас часто спрашивают, почему временная гильза обмотана чем-то белым.

Отвечаем: это полимерный бинт, которым укрепляется место соединения временной гильзы и несущего модуля для защиты от повреждения на излом.

Изготовление постоянной гильзы – это финальный этап протезирования, после чего протез выдается в постоянную носку на ближайшие два-три года.

Еще один частый вопрос: можно ли сделать постоянную гильзу с индивидуальным дизайном.

Отвечаем: да, можно сделать практически любой дизайн, который есть на ткани. Можно, например, принести футболку с любимым принтом и ее «закатают» в гильзу между слоями. Можно сделать геометрический узор при помощи ткани бифлекс. Индивидуальный дизайн гильзы входит в стоимость протеза по Электронному сертификату. За него не нужно доплачивать отдельно.

Каждый из этапов создания гильзы важен и не может быть исключен из процесса протезирования.

РСУ (регулировочно-соединительное устройство) – это металлический 3-х или 4-листник, который соединяет гильзу и несущий модуль. РСУ надёжно приклеивается к гильзе или ламинируется внутрь.

Несущий модуль – металлическая трубка диаметром 30 или 34 мм, обычно длиной 400 мм. Его укорачивают и подгоняют под размер в зависимости от длины культи. У несущего модуля есть втулка, к которой крепится РСУ.

Такой комплект подбирается при любом виде крепления. Если культя длинная (рабочая высота, то есть расстояние от нижней точки культи до верхней точки модуля стопы, менее 10 см) и несущий модуль не проходит по высоте, тогда он заменяется на двусторонний адаптер, высота которого варьируется от 32 до 90 мм.

Стопа – это отдельный сложный модуль, который крепится к несущему модулю или двустороннему адаптеру при помощи втулки. Подбор стопы производится опытным техником-протезистом так же в соответствии с показаниями и антропометрическими параметрами каждого конкретного пациента. В «Динамике» мы устанавливаем только высокотехнологические карбоновые стопы ведущих брендов.

Отдельная категория – стопы с МПУ (микропроцессорным управлением), также устанавливаются по показаниям и, если соответствующая стопа прописана в ИПРА.

Для более привычного вида стопы и более практичного применения на карбоновый модуль надевается косметическая облицовка из полимерного материала. Она закрывает стопу, защищает от мусора и контакта с поверхностями, и позволяет носить обычную обувь. Для купальных стоп – в косметической оболочке есть 4 отверстия снизу. Есть более простой вариант стопы для купального протеза – типа SACH, который представляет из себя деревянный клин, обтянутый резиной с ребристой подошвой. Это стандарт 1980 года, в центре «Динамика» такие стопы не применяются.

В отдельных случаях между стопой и несущим модулем может устанавливаться торсионно-демпферное устройство. Если оно предусмотрено по показаниям, прописано в ИПРА и проходит по высоте. Есть стопы с уже встроенным «торсионником», которые применяются довольно часто.

Для протеза голени существует три вида креплений:

1. Вакуумная система с силиконовым лайнером и наколенником
2. Вакуумная система с силиконовым лайнером и мембраной (без наколенника)
3. Пиновое (оно же дистальное или замковое) крепление, при котором в дистальную часть лайнера вкручивается пин (штырь), а в гильзу ламинируется замочек.

Каждый из методов имеет свои преимущества и ограничения и подбирается индивидуально по результатам консультации с техником-протезистом и реабилитологом.

Протезирование при врожденном недоразвитии конечности практически ничем не отличается от протезирования при ампутации и состоит из тех же этапов.

📍Изготовитель протеза может использовать строго только те модули, которые прописаны в ИПРА. Внести корректировку в ИПРА можно, но это трудоемкий процесс с негарантированным результатом. Поэтому мы рекомендуем начинать процесс протезирования с посещения надёжной протезной мастерской и консультации с техником-протезистом.

По результатам встречи мы выдаем медико-техническое заключение (МТЗ), которое далее пациент предъявляет врачам при прохождении медико-социальной экспертизы (МСЭ)и которое является основанием для них в вопросе, какой именно протез вписывать в ИПРА. При такой последовательности действий срок протезирования значительно сокращается, так как не приходится тратить время на корректировку ИПРА.

Другие полезные статьи о протезировании читайте на нашем сайте.

Какие документы нужны для получения бесплатного протеза конечности

Как получить протез конечности по электронному сертификату

Как подготовить себя к протезированию конечности